Khoản 4, Điều 12, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và Điều 4, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế) quy định học sinh, sinh viên thuộc nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng không thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Hỗ trợ giảm mức đóng bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên
Học sinh, sinh viên là nhóm đối tượng được quan tâm đặc biệt và là nhóm đối tượng cần sớm được bao phủ bảo hiểm y tế trong lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân.
Theo thống kê của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, trong năm học 2021 – 2022, cả nước đã có 96% tổng số học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, tương đương khoảng 18,8 triệu em.
Trong năm học 2022 – 2023 tới, mức đóng đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên không có sự thay đổi so với năm học trước. Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%, học sinh, sinh viên tự đóng 70%.
Tổng mức đóng 12 tháng sẽ là 804.600 đồng, trong đó, số tiền học sinh, sinh viên thực đóng là 563.220 đồng, do đã được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng.
Ngoài việc được ngân sách Nhà nước hỗ trợ, một số tỉnh, thành phố cũng hỗ trợ thêm từ ngân sách địa phương, giúp số tiền thực đóng bảo hiểm y tế của mỗi học sinh, sinh viên tiếp tục được giảm.
Theo đó, Hà Giang hỗ trợ thêm 70%; Hưng Yên hỗ trợ 30%; các tỉnh Điện Biên, Sơn La, Bà Rịa - Vũng Tàu có mức hỗ trợ 20%; Kon Tum, Trà Vinh, Đồng Tháp là 10%; Đắk Lắk, Tiền Giang 5%… Một số tỉnh còn có chính sách hỗ trợ khác đối với học sinh, sinh viên dân tộc thiểu số hoặc thuộc diện khó khăn.
Học sinh, sinh viên sẽ được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh khi có thẻ bảo hiểm y tế
Sau khi có bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí nếu tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng); hoặc khám, chữa bệnh tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn).
Đặc biệt, đối với học sinh, sinh viên đã tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 8,94 triệu đồng), cũng sẽ được hưởng 100% chi phí.
Các trường hợp khác sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán. Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến, học sinh sinh viên sẽ được hưởng 40% nếu điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và 100% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.
Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, với thẻ được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng thẻ sẽ bắt đầu từ ngày 1/10 của năm đầu tiên cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.
Với học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục dạy nghề, thẻ bảo hiểm được cấp mới, gia hạn hằng năm sẽ có giá trị sử dụng từ khi nhập học với sinh viên năm nhất của khóa học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Đối với sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học. Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế tương ứng với số tiền đóng bảo hiểm y tế theo số tháng đã tham gia của học sinh, sinh viên.
