Bảo hiểm y tế ở Lào Cai: Nâng tỷ lệ bao phủ, chăm lo sức khỏe vùng cao

Lào Cai đang nỗ lực nâng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế, giúp người dân vùng cao, đặc biệt hộ nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số yên tâm khám chữa bệnh.

Từ năm 2022, Việt Nam áp dụng chuẩn nghèo đa chiều, tính đến cả thu nhập và mức độ thiếu hụt dịch vụ xã hội cơ bản (y tế, giáo dục, nhà ở, nước sạch, thông tin). Đây được coi là bước đệm tiệm cận với thông lệ quốc tế, đồng bộ với cách tiếp cận của Ngân hàng Thế giới (World Bank) và Chương trình phát triển Liên Hợp Quốc (UNDP).

Nhờ cách tiếp cận mới này, giai đoạn 2021 - 2025, Việt Nam đã đạt nhiều thành tựu quan trọng trong công tác giảm nghèo bền vững. Theo báo cáo tổng kết thực hiện Chương trình của Chính phủ cập nhật đến ngày 22/8/2025, tỷ lệ hộ nghèo theo chuẩn nghèo đa chiều đến cuối năm 2024 còn 1,93%, (tỷ lệ đầu kỳ là 5,2%, bình quân giảm 1,03%). Tỷ lệ hộ nghèo tại các huyện nghèo cuối năm 2024 còn 24,86% (tỷ lệ đầu kỳ là 44,97%, bình quân giảm 6,7%). Tỷ lệ hộ nghèo dân tộc thiểu số cuối năm 2024 còn 12,55% (tỷ lệ đầu kỳ là 25,91%, bình quân giảm 4,45%).

Chương trình đã đầu tư xây dựng mới 2.616 công trình hạ tầng (1.465 giao thông, 265 thủy lợi, 472 giáo dục, 41 y tế, 96 nước sạch, 161 văn hóa, 51 điện, 65 công trình khác) và duy tu bảo dưỡng 2.340 công trình tại các huyện nghèo trước đây và xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang, ven biển, hải đảo.

Song hành với công tác giảm nghèo bền vững, thời gian qua, các chính sách y tế, đặc biệt là bảo hiểm y tế, đã trở thành “trụ cột an sinh”, giúp hàng triệu hộ nghèo vững tin vượt qua khó khăn, vươn lên thoát nghèo bền vững.

Theo số liệu thống kê được Cổng TTĐT Bảo hiểm xã hội Việt Nam công bố ngày 4/11/2025, đến hết năm 2024, 100% hộ nghèo trên toàn quốc được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Cùng với đó, Nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng cho hộ cận nghèo; nhiều địa phương đã huy động thêm nguồn lực từ ngân sách và các nhà hảo tâm để hỗ trợ phần còn lại, giúp người dân được tham gia bảo hiểm y tế với mức hỗ trợ 100%.

Tính chung giai đoạn 2021 - 2025, hơn 15 triệu lượt người nghèo đã được khám, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế, góp phần bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe cho mọi người dân và thực hiện mục tiêu an sinh xã hội bền vững.

Hơn 11.000 trạm y tế xã đạt chuẩn quốc gia đã tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng ngay tại địa phương. Nhờ đó, gánh nặng chi phí y tế - nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tái nghèo, đã được giảm thiểu rõ rệt. Người dân, nhất là hộ nghèo và người yếu thế, yên tâm khám, chữa bệnh, chăm lo sức khỏe để tiếp tục lao động, phát triển sản xuất, ổn định cuộc sống.

Lào Cai hướng tới mục tiêu 96,5% dân số có thẻ BHYT trong năm 2025

Trong số các địa phương, Lào Cai là một trong những tỉnh cho thấy nỗ lực nổi bật. Thời gian qua, địa phương này triển khai đồng bộ nhiều chính sách về y tế và an sinh xã hội nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, cải thiện đời sống và thúc đẩy giảm nghèo bền vững, đặc biệt ở vùng cao và khu vực đồng bào dân tộc thiểu số.

Người dân đến đăng ký khám chữa bệnh tại Trung tâm Y tế khu vực Trấn Yên, tỉnh Lào Cai. Ảnh: Báo Lào Cai.
Người dân đến đăng ký khám chữa bệnh tại Trung tâm Y tế khu vực Trấn Yên, tỉnh Lào Cai. Ảnh: Báo Lào Cai.

Theo số liệu được Cổng TTĐT tỉnh Lào Cai công bố ngày 15/11/2025, tính đến hết tháng 10/2025, toàn tỉnh Lào Cai có 1.475.810 người tham gia BHYT, đạt 93,42% kế hoạch Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao, tương ứng tỷ lệ bao phủ 88,21% dân số. So với cùng kỳ năm trước, số người tham gia giảm 57.418 người, phần nào phản ánh tác động của việc điều chỉnh đơn vị hành chính và biến động nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ.

Tuy nhiên, với tinh thần chủ động, Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai đang triển khai nhiều giải pháp quyết liệt nhằm khôi phục đà tăng trưởng và hướng tới mục tiêu 96,5% dân số có thẻ BHYT trong năm 2025.

Ngay trong tháng 10, Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai tham mưu UBND tỉnh ban hành Công văn 3386/UBND-VX về đảm bảo quyền lợi BHYT cho học sinh, sinh viên và người dân; đồng thời ký kết quy chế phối hợp với Sở Y tế và đang xây dựng quy chế tương tự với Sở Giáo dục và Đào tạo, Công an tỉnh nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, tuyên truyền và thực hiện chính sách an sinh xã hội.

Đơn cử như tại huyện Bảo Thắng trước đây, nơi phụ trách tuyên truyền 4 xã gồm Bảo Thắng, Gia Phú, Tằng Loỏng và Xuân Quang, công tác vận động người dân tham gia BHYT đang ghi nhận tín hiệu tích cực. Đến hết tháng 10, toàn huyện có 114.149 người tham gia, tăng 7.924 người so với cùng kỳ, đạt 94% kế hoạch được giao.

Công tác phát triển BHYT tại Lào Cai đang chuyển từ mục tiêu mở rộng bao phủ sang nâng cao chất lượng và tính bền vững. Tỉnh ủy xác định đây là nhiệm vụ chính trị quan trọng, gắn với mục tiêu phát triển con người và bảo đảm an sinh xã hội lâu dài.

Ban Thường vụ Tỉnh ủy đã ban hành Kế hoạch triển khai Chỉ thị 52-CT/TW ngày 26/9/2025 của Ban Bí thư về tăng cường công tác BHYT trong tình hình mới; đồng thời lồng ghép chỉ tiêu BHYT vào chương trình phát triển kinh tế – xã hội giai đoạn 2026 - 2030, đặt mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030.

UBND tỉnh cũng ban hành nhiều văn bản yêu cầu các địa phương tăng tốc phát triển người tham gia BHYT, đặc biệt tại những xã có tỷ lệ còn thấp như Hợp Thành, Khánh Yên, Võ Lao, Cốc San, Dương Quỳ, Thượng Bằng La, Bản Lầu, Mường Bo…

Đề xuất nhiều chính sách giảm chi phí y tế cho người dân Đề xuất nhiều chính sách giảm chi phí y tế cho người dân

Chính phủ đề xuất người dân được khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí ít nhất mỗi năm một lần theo nhóm đối tượng và lộ trình ưu tiên.

Nghị quyết 72: Chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là nhiệm vụ hàng đầu Nghị quyết 72: Chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân là nhiệm vụ hàng đầu

Ngày 16/9, tại hội nghị toàn quốc quán triệt, triển khai thực hiện 4 Nghị quyết của Bộ Chính trị, Phó Thủ tướng Lê Thành Long đã trình bày những nội dung trọng tâm của Nghị quyết số 72 về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Mục tiêu đến năm 2027: Thanh toán 100% chi phí y tế cho hộ cận nghèo và người cao tuổi Mục tiêu đến năm 2027: Thanh toán 100% chi phí y tế cho hộ cận nghèo và người cao tuổi

Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, đến cuối năm 2024, 100% hộ nghèo đã được cấp thẻ BHYT miễn phí. Các địa phương tiếp tục phấn đấu, với mục tiêu đến năm 2027, hộ cận nghèo và người cao tuổi được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quyền lợi BHYT.

Tổng thống Nga Vladimir Putin điện đàm với Tổng Bí thư Tô Lâm

Tổng thống Nga Vladimir Putin điện đàm với Tổng Bí thư Tô Lâm

Tối 24/1, Tổng thống Liên bang Nga Vladimir Putin đã điện đàm với Tổng Bí thư Tô Lâm chúc mừng thành công Đại hội XIV của Đảng.
Thủ tướng gửi thư chúc mừng Đội tuyển bóng đá U23 Việt Nam

Thủ tướng gửi thư chúc mừng Đội tuyển bóng đá U23 Việt Nam

Thủ tướng Phạm Minh Chính gửi thư chúc mừng Ban huấn luyện và Đội tuyển U23 Việt Nam.
Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Lào sắp thăm cấp Nhà nước tới Việt Nam

Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Lào sắp thăm cấp Nhà nước tới Việt Nam

Nhận lời mời của Tổng Bí thư Tô Lâm và Phu nhân, Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Lào Thongloun Sisoulith và Phu nhân sẽ thăm Việt Nam từ ngày 26-27/1.
Thông qua Nghị quyết Đại hội XIV của Đảng, thúc đẩy đột phá chiến lược

Thông qua Nghị quyết Đại hội XIV của Đảng, thúc đẩy đột phá chiến lược

Nghị quyết nêu 12 định hướng phát triển đất nước giai đoạn 2026-2030, nhấn mạnh tiếp tục đổi mới mạnh mẽ tư duy và hành động, thúc đẩy đột phá chiến lược, kiến tạo hệ sinh thái phát triển mới.
Bạn bè quốc tế và kiều bào gửi thư, điện mừng Đại hội XIV của Đảng

Bạn bè quốc tế và kiều bào gửi thư, điện mừng Đại hội XIV của Đảng

Đại hội XIV của Đảng Cộng sản Việt Nam nhận được nhiều thư, điện chúc mừng từ các chính đảng, tổ chức và bạn bè quốc tế.
Lãnh đạo các nước gửi điện, thư chúc mừng Tổng Bí thư Tô Lâm

Lãnh đạo các nước gửi điện, thư chúc mừng Tổng Bí thư Tô Lâm

Các nhà lãnh đạo Lào, Trung Quốc, Campuchia đã gửi điện, thư chúc mừng Tổng Bí thư Tô Lâm.
Tổng Bí thư Tô Lâm: 8 công việc lớn để triển khai thực hiện ngay Nghị quyết Đại hội XIV

Tổng Bí thư Tô Lâm: 8 công việc lớn để triển khai thực hiện ngay Nghị quyết Đại hội XIV

Tổng Bí thư Tô Lâm nhấn mạnh, Nghị quyết Đại hội XIV tính hành động cao, rất cụ thể để nhanh đưa các chủ trương, đường lối, chính sách của Đảng vào cuộc sống.
Ông Trần Sỹ Thanh tái đắc cử Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Trung ương

Ông Trần Sỹ Thanh tái đắc cử Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Trung ương

Ông Trần Sỹ Thanh, Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Trung ương khóa XIII, được Trung ương bầu tái cử Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Trung ương khóa XIV.
Diễn văn của Tổng Bí thư Tô Lâm tại phiên Bế mạc Đại hội XIV của Đảng

Diễn văn của Tổng Bí thư Tô Lâm tại phiên Bế mạc Đại hội XIV của Đảng

Mekong ASEAN trân trọng giới thiệu toàn văn bài phát biểu của Tổng Bí thư Tô Lâm tại phiên Bế mạc Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIV của Đảng, chiều 23/1.
Ông Trần Cẩm Tú tái đắc cử Thường trực Ban Bí thư khóa XIV

Ông Trần Cẩm Tú tái đắc cử Thường trực Ban Bí thư khóa XIV

Ông Trần Cẩm Tú, Ủy viên Bộ Chính trị khóa XIV, Thường trực Ban Bí thư khóa XIII, tái đắc cử Thường trực Ban Bí thư khóa XIV.
Bế mạc Đại hội XIV của Đảng, ra mắt Ban chấp hành Trung ương khóa mới

Bế mạc Đại hội XIV của Đảng, ra mắt Ban chấp hành Trung ương khóa mới

Sau 5 ngày làm việc, chiều ngày 23/1, Đại hội XIV của Đảng họp phiên bế mạc. Đại hội đã hoàn thành các chương trình quan trọng, trong đó có công tác bầu Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV.
Danh sách 19 Ủy viên Bộ Chính trị khóa XIV

Danh sách 19 Ủy viên Bộ Chính trị khóa XIV

Hội nghị thứ nhất Ban Chấp hành Trung ương Đảng khoá XIV diễn ra sáng 23/1 đã bầu ra Bộ Chính trị khóa XIV gồm 19 Uỷ viên.
Tổng Bí thư Tô Lâm tái đắc cử

Tổng Bí thư Tô Lâm tái đắc cử

Tổng Bí thư Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIII Tô Lâm tiếp tục giữ chức Tổng Bí thư Ban Chấp hành Trung ương Đảng khoá XIV.
VinaCapital lạc quan về triển vọng tăng trưởng của kinh tế Việt Nam

VinaCapital lạc quan về triển vọng tăng trưởng của kinh tế Việt Nam

Theo VinaCapital, tăng trưởng GDP Việt Nam năm 2026 có thể đạt 10% trong kịch bản tích cực với những động lực đến từ sự phục hồi tiêu dùng nội địa và xuất khẩu duy trì ổn định.
Phó Thủ tướng Bùi Thanh Sơn dự Lễ ký Hiến chương Hội đồng Hòa bình

Phó Thủ tướng Bùi Thanh Sơn dự Lễ ký Hiến chương Hội đồng Hòa bình

Phó Thủ tướng Bùi Thanh Sơn dự Lễ ký Hiến chương Hội đồng Hòa bình về chấm dứt xung đột tại Dải Gaza bên lề Diễn đàn kinh tế thế giới (WEF) tại Davos, Thụy Sĩ.
Hôm nay Ban Chấp hành Trung ương khóa XIV ra mắt Đại hội

Hôm nay Ban Chấp hành Trung ương khóa XIV ra mắt Đại hội

Ban Chấp hành Trung ương, Bộ Chính trị, Ban Bí thư, Ủy ban Kiểm tra Trung ương Đảng khóa XIV hôm nay sẽ chính thức ra mắt Đại hội.
Ngành tài chính vững vàng cùng đất nước bước vào nhiệm kỳ Đại hội Đảng XIV

Ngành tài chính vững vàng cùng đất nước bước vào nhiệm kỳ Đại hội Đảng XIV

Ngành Tài chính tập trung củng cố nền tảng vĩ mô, tạo dư địa cho tăng trưởng nhanh và bền vững, góp phần thực hiện các mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội.
Danh sách 200 Ủy viên Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV

Danh sách 200 Ủy viên Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV

Tối 22/1, Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIV của Đảng đã công bố danh sách trúng cử Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV.
Khai mạc Tuần lễ sản phẩm Thái Lan năm 2026 tại Hà Nội

Khai mạc Tuần lễ sản phẩm Thái Lan năm 2026 tại Hà Nội

Sáng 22/1, Tuần lễ Sản phẩm Thái Lan 2026 “Thailand Week 2026” chính thức khai mạc tại Trung tâm Hội nghị và Triển lãm Quốc tế (I.C.E. Hà Nội), 91 Trần Hưng Đạo, TP Hà Nội.
Thông qua danh sách trúng cử Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV

Thông qua danh sách trúng cử Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV

Đại hội XIV của Đảng đã tiến hành ghi phiếu, bỏ phiếu, công bố kết quả và thông qua danh sách các nhân sự trúng cử vào Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XIV.
Các tổ chức quốc tế quan tâm đặc biệt những nội dung trong văn kiện Đại hội XIV

Các tổ chức quốc tế quan tâm đặc biệt những nội dung trong văn kiện Đại hội XIV

Các nhà ngoại giao, tổ chức quốc tế tin tưởng Đại hội XIV của Đảng sẽ đề ra những quyết sách tiếp tục đưa Việt Nam gặt hái những thành tựu phát triển mới.
Xây dựng Đảng bộ Chính phủ trong sạch, vững mạnh, kiến tạo phát triển

Xây dựng Đảng bộ Chính phủ trong sạch, vững mạnh, kiến tạo phát triển

Phó Thủ tướng Nguyễn Chí Dũng khẳng định quyết tâm xây dựng Đảng bộ Chính phủ trong sạch, vững mạnh, huy động sức mạnh tổng hợp thực hiện thắng lợi Nghị quyết Đại hội XIV.
Nâng tầm tham mưu chiến lược, thực hiện thắng lợi các quyết sách lớn của Đảng

Nâng tầm tham mưu chiến lược, thực hiện thắng lợi các quyết sách lớn của Đảng

Đại hội Đảng bộ các cơ quan Đảng Trung ương đặt trọng tâm nâng tầm công tác tham mưu chiến lược, góp phần hiện thực hóa các quyết sách lớn của Đảng.
Rét đậm bao trùm Bắc Bộ, cuối tuần hửng nắng trở lại

Rét đậm bao trùm Bắc Bộ, cuối tuần hửng nắng trở lại

Dự kiến sau ngày 23/1, thời tiết sẽ dần ổn định, trời hửng nắng và nhiệt độ nhích lên vào cuối tuần.
Phát triển Phú Quốc thành trung tâm kinh tế, dịch vụ tổng hợp tầm cỡ quốc tế

Phát triển Phú Quốc thành trung tâm kinh tế, dịch vụ tổng hợp tầm cỡ quốc tế

Bí thư Đảng ủy đặc khu Phú Quốc Lê Quốc Anh khẳng định, với tiềm năng lợi thế và thời cơ của Phú Quốc, đặc khu sẽ tiếp tục phát triển nhanh, đột phá và trở thành đặc khu hiện đại, văn minh.
Ngành Công Thương chuyển tư duy từ 'quản lý' sang 'kiến tạo'

Ngành Công Thương chuyển tư duy từ 'quản lý' sang 'kiến tạo'

Quyền Bộ trưởng Công Thương Lê Mạnh Hùng khẳng định cam kết chuyển đổi tư duy của ngành từ “quản lý” sang “kiến tạo”, đồng hành cùng doanh nghiệp.
Xây dựng Cần Thơ thành trung tâm đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao

Xây dựng Cần Thơ thành trung tâm đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao

Đảng bộ thành phố Cần Thơ nhận thức sâu sắc về việc tiếp tục xây dựng, phát triển thành phố Cần Thơ trở thành trung tâm đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao của vùng ĐBSCL.
Bộ trưởng Tài chính: Chủ động kiến tạo không gian cho những động lực tăng trưởng mới

Bộ trưởng Tài chính: Chủ động kiến tạo không gian cho những động lực tăng trưởng mới

Bộ trưởng Nguyễn Văn Thắng khẳng định, ngành tài chính không chỉ quản lý tốt những gì đang có, mà sẽ chủ động sáng tạo, kiến tạo không gian cho những động lực tăng trưởng mới, bứt phá.
Đại hội XIV rút ngắn thời gian làm việc, dự kiến bế mạc ngày 23/1

Đại hội XIV rút ngắn thời gian làm việc, dự kiến bế mạc ngày 23/1

Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XIV của Đảng sẽ rút ngắn 1,5 ngày làm việc, dự kiến bế mạc vào ngày 23/1.
Đại hội XIV: Ba định hướng lớn phát huy sức mạnh nội sinh của văn hóa Việt Nam

Đại hội XIV: Ba định hướng lớn phát huy sức mạnh nội sinh của văn hóa Việt Nam

Bộ trưởng Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch Nguyễn Văn Hùng tham luận về 3 định hướng lớn và 6 giải pháp để phát huy sức mạnh nội sinh của văn hóa và con người Việt Nam trong kỷ nguyên mới.
Củng cố hệ thống chính trị vùng đồng bào dân tộc thiểu số

Củng cố hệ thống chính trị vùng đồng bào dân tộc thiểu số

Củng cố hệ thống chính trị vùng đồng bào dân tộc thiểu số là yếu tố then chốt bảo đảm sự ổn định, phát triển bền vững và tăng cường khối đại đoàn kết toàn dân tộc.
Công tác chính trị, tư tưởng phải 'đi trước mở đường, dẫn dắt và đóng vai trò chủ công'

Công tác chính trị, tư tưởng phải 'đi trước mở đường, dẫn dắt và đóng vai trò chủ công'

Phó trưởng Ban Thường trực Ban Tuyên giáo và Dân vận Trung ương Lại Xuân Môn trình bày tham luận với chủ đề: “Công tác chính trị, tư tưởng trong kỷ nguyên mới”.
Tự chủ công nghệ lõi, công nghệ chiến lược là cấu phần quan trọng của chủ quyền quốc gia

Tự chủ công nghệ lõi, công nghệ chiến lược là cấu phần quan trọng của chủ quyền quốc gia

Bộ trưởng Khoa học và Công nghệ Nguyễn Mạnh Hùng nhấn mạnh tự chủ công nghệ lõi, công nghệ chiến lược là cấu phần quan trọng của chủ quyền quốc gia.
Ưu tiên phân bổ nguồn lực cho kết cấu hạ tầng trọng điểm, có tính lan tỏa

Ưu tiên phân bổ nguồn lực cho kết cấu hạ tầng trọng điểm, có tính lan tỏa

Sáng 21/1, Bộ trưởng Xây dựng Trần Hồng Minh đã trình bày tham luận về đột phá phát triển kết cấu hạ tầng trong kỷ nguyên mới.
Cuộc cách mạng tinh gọn bộ máy đưa đất nước vào kỷ nguyên vươn mình

Cuộc cách mạng tinh gọn bộ máy đưa đất nước vào kỷ nguyên vươn mình

Theo ông Nguyễn Thanh Bình, Phó Trưởng ban Tổ chức Trung ương, cuộc cách mạng tinh gọn bộ máy là bước đi mang tính chiến lược, là chìa khóa để đưa đất nước bước vào kỷ nguyên vươn mình.
Hà Nội đặt mục tiêu tăng trưởng 11% trở lên, tập trung tháo gỡ 5 điểm nghẽn

Hà Nội đặt mục tiêu tăng trưởng 11% trở lên, tập trung tháo gỡ 5 điểm nghẽn

Nhiệm kỳ 2025-2030, Hà Nội xác định sẽ tăng trưởng 11% trở lên, đồng thời tập trung tháo gỡ 5 điểm nghẽn là ùn tắc giao thông, trật tự đô thị, úng ngập, ô nhiễm môi trường và an toàn thực phẩm.
Xem thêm